第3章 搞不定（1/3）

另外，在仰卧位完全má • zuì插管之后，再帮助翻转成侧卧位的过程中，其实是有相当风险的，会引起肢体尤其是插管喉部的损伤，血流动力学剧烈变化等危险。而病患在清醒时就完成体位安置，má • zuì插管，就能避免这种种危险，也能达到术者的体位要求。

不过，侧位插管动作要求要复杂得多，很多插管医生从没有做个侧位插管，搞不定，尤其是病患是胖子，脖子粗，甲颏间距超短，上气道狭窄，一般都属于困难气道，本身插管难度就很大，更何况还是特殊的侧位插管，普通má • zuì师搞不定。

戴云阳则专门研究过胖子等特殊病人的插管，也研究过侧位插管，有多次成功的实践，因此，很多需要侧位插管的医生都找他帮忙。

只是眼前这位病人，有着戴云阳从没见过的庞大身躯，给这么胖的病人插管本身就难度很大，更何况还要侧位插管，难度可想而知。

戴云阳看了看，见病人已经开放静脉通道，应用了多功能监护仪监测血压、脉搏血氧饱和度、心率和心电图。于是戴云阳冲着廖医生点点头，说道：“你让病患转成你做手术需要的体位吧。”

廖医生笑了，吩咐那小山一般的病患侧转翻身，摆了一个最理想的手术体位，然后瞧向戴云阳。

戴云阳问了病患，这体位没有什么不适之后，让护士做软垫铺设，束带固定，腰桥提升。在患者头下垫一个薄布枕，保证头部纵轴与具体纵轴在一条直线上。

使用面罩吸氧三分钟，由má • zuì师进行静脉má • zuì诱导。má • zuì师侧向扣面罩开放气道。

戴云阳将牙垫放置在门齿左侧上下牙齿之间。提前三十秒将可视喉镜点亮预热，在气管套囊后将气管导管弯曲，右手托住患者右侧下颌角抬起舌根，左手持视频喉镜使气管导管尖端沿门齿中间进入口内，据显示屏沿硬腭腭中缝、悬雍垂、会厌顺序推进视频喉镜，右手配合提拉下颌角，使舌根、会厌抬起，便于进镜和观察。

待气管导管尖端进入声门后，右手即沿管芯送入气管导管，示意旁边助手护士帮忙拔出管芯，旋转推送气管导管直到导管套囊进入声门下。然后固定气管导管，完成插管。

廖医生见戴云阳插管行云流水一般顺畅，不由赞叹对戴云阳挑起大拇指：“厉害！多谢兄弟！”