第14章 自发性气胸（1/3）

戴云阳听到说病人干咳，下意识仔细检查了下病人罗攀，发现病人果然胸部圆鼓鼓的整个膨胀了起来，这种张力性气胸会导致肺脏萎缩和纵膈受压、位移，导致呼吸、循环功能衰竭而死，必须马上处置。

戴云阳谢过了医生，拿起X线片观看，赵光跟在后面也伸着脑袋瞧。

戴云阳吩咐王冰冰：“拿胸穿包，准备胸腔排气。”

在王冰冰做准备的时候。戴云阳指着片子给实习生赵光解说：“X光是判断气胸的最可靠办法，但是判断是否气胸时要注意跟肺大泡鉴别……”

戴云阳解说完毕两者的区别后，放下胸片，仔细观察病人，发现病人呼吸困难，嘴唇紫绀，对病人说：“你应该是昨晚的剧烈咳嗽导致肺部损伤，引起自发性气胸，现在胸腔里弥漫大量气体，限制你的呼吸，需要紧急排气处置，把胸腔的气放出来，等一会你得配合我们。”

“好的，医生。”

赵光帮着病人脱掉了上衣，呈半卧位。

王冰冰已经拿来了胸穿包，打开之后清点手术器械。戴云阳确定穿刺点为右锁骨中线与第二肋间的交点为穿刺点，指挥王冰冰用碘伏棉签对穿刺部位进行消毒三遍。

这期间，戴云阳开始刷手，取出无菌手套戴好。王冰冰给病人铺上无菌洞巾。

戴云阳准备局部má • zuì，他抽取2%利多卡因5毫升，左手示指与中指固定穿刺部位皮肤，右手持注射器，在穿刺点处垂直进针，自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润má • zuì。

然后继续进针，针栓被气体顶起，戴云阳移去针筒放气。

王冰冰用血管钳贴胸壁固定穿刺针，用碘伏棉球缠绕穿刺针，再用宽胶布将血管钳固定于胸壁上。又拿来橡皮指套，在其顶端剪开一个小裂口。将橡皮指套近端用缝线缚于穿刺针尾端，做成活瓣排气针。

戴云阳微笑对病人罗攀说道：“完成了，很顺利，不过后续需要住院治疗。不知道住院部那边床位怎么样，我让护士联系一下。”

罗攀感激地点头答应。戴云阳对王冰冰说道：“你跟心胸科联系看看床位。”